La distorsione di caviglia è una dei più comuni problemi ortopedici che si presenta ai Professionisti di Cure Primarie.

Diagnosi

Prima Valutazione

• Descrizione dettagliata della dinamica della distorsione
  • Vengono generalmente coinvolti i legamenti laterali, tuttavia dinamiche diverse possono causare la lesione di altri legamenti.
• In acuto sono tipici al di sopra del malleolo laterale la presenza di
  • edema
  • dolore
  • ecchimosi
    • l’interessamento dell’avampiede e delle dita sono indice di lesione di almeno un giorno

Gravità: Criteri di Ottawa

La positività di uno dei seguenti criteri impone l’esecuzione dell’esame radiologico e della valutazione ortopedica:

1. Dolorabilità alla palpazione posteriormente al malleolo laterale
2. Dolorabilità alla palpazione posteriormente al malleolo mediale
3. Dolorabilità alla palpazione alla base del V metatarso
4. Dolorabilità alla palpazione alla base dell’osso navicolare
5. Incapacità di caricare (4 passi) sull’arto interessato dalla distorsione

L’utilizzo dei criteri di Ottawa permette di escludere la presenza di fratture con un’altissima sensibilità e quindi di prevenire la richiesta di inutili radiografie. Tuttavia per la bassa specificità di questi criteri, la loro positività non indica necessariamente la presenza di frattura.

Trattamento

In caso di negatività dei Criteri di Ottawa sarà utile iniziare un trattamento efficace.

Nei primi 10 giorni, al fine di ridurre edema e dolore:

• Crioterapia con applicazioni intermittenti
• Utile immobilizzazione con supporto rigido o bendaggio funzionale
• Somministrazione di FANS per via orale

Per le 4-6 settimane successive:

• Trattamento funzionale per mezzo di tutori, bende elastiche o nastro

Al termine rivalutazione del paziente per valutare la presenza di instabilità dei legamenti.

Prevenzione

• Esercizi funzionali
• Tutori o taping

[Fonte http://iltaccuinodelmedico.altervista.org/tag/criteri-di-ottawa/]