Come ci si accorge che il menisco è rotto?

Di solito se il ginocchio duole il primo pensiero va ai menischi. E in effetti in molti casi il dolore localizzato al ginocchio è imputabile a lesioni a livello di questi cuscinetti ammortizzatori che si trovano tra femore e tibia. «I menischi sono semilune di tessuto fibrocartilagineo poste tra i condili femorali (convessi) e i piatti tibiali (piatti); aumentano la congruenza tra queste superfici e migliorano la distribuzione del carico – spiega Roberto D’Anchise, responsabile dell’Unità Operativa di Chirurgia del Ginocchio, Istituto Ortopedico Galeazzi di Milano -. Sono due per ogni ginocchio: uno verso l’interno (mediale) e l’altro verso l’esterno (laterale). I menischi possono essere paragonati a zeppe che, con i legamenti, rendono più stabile il ginocchio».

Come avvengono le lesioni meniscali?
«Il menisco è particolarmente vulnerabile quando su di esso vengono applicate forze di compressione associate a forze di torsione. Le lesioni (definite anche rotture o fratture) sono classificate in due gruppi principali: traumatiche e da usura o degenerative. Le prime, più frequenti tra i giovani e gli sportivi, si verificano in seguito a movimenti, a volte banali, in cui c’è un’iperflessione, una torsione o un movimento complesso, per esempio quando ci si piega molto sulle ginocchia e poi ci si tira su rapidamente. Le lesioni da usura si verificano per degenerazione del tessuto meniscale che con il passare degli anni diventa più fragile e meno elastico: il menisco si comporta come una stoffa consumata e si può rompere magari anche solo camminando».

Quali sono i sintomi?
«In genere dolore nella parte interna (menisco mediale) o esterna (menisco laterale) del ginocchio. Il dolore tende ad aumentare nella posizione di massima flessione e quando si ruota il piede. Spesso c’è gonfiore. Quando c’è la rottura di una grossa parte del menisco, come nelle lesioni “a manico di secchio”, si può sviluppare un blocco meccanico dell’articolazione. Per confermare la presenza di danni al menisco sono utili radiografia e risonanza magnetica».

Quali cure ci sono per i menischi rotti?
«Di solito le rotture traumatiche vengono trattate chirurgicamente in artroscopia con l’asportazione della sola parte lesa (meniscectomia selettiva) o, se possibile, la sua ricucitura (suture meniscali). Nel caso di lesioni degenerative le suture meniscali non sono indicate, ma si può procedere alla meniscectomia selettiva, tenendo però presente che ci sono meno garanzie di successo, il recupero può essere più lento, il dolore può persistere e più raramente, soprattutto negli anziani con danni artrosici, ci può essere un peggioramento. Questi sono alcuni i motivi per cui nelle lesioni da usura, se i sintomi non sono invalidanti, spesso si suggerisce un periodo di attesa, perché a volte queste lesioni possono rimodellarsi con il movimento con scomparsa dei sintomi. Come regola generale, infine, si cerca di evitare la rimozione completa del menisco, praticata in passato con note conseguenze quali l’artrosi precoce». (corriere.it)