Quando il ginocchio fa male davanti, quale può essere la causa? E quali i rimedi

È sempre necessaria una valutazione clinica attenta e anche il ricorso a più esami diagnostici come radiografia, ecografia e risonanza magnetica. La Tac è invece indicata solo in rari casi.

Il dolore nella parte anteriore del ginocchio è un sintomo comune spiega Roberto D’Anchise, responsabile dell’Unità operativa di Chirurgia del ginocchio all’Istituto ortopedico Galeazzi, Irccs,di Milano. Le cause possono essere diverse e coinvolgere le strutture anteriori di questa complessa articolazione (rotula, tendine rotuleo, tendine del quadricipite, borsite), ma non solo

Sindrome femoro-rotulea

Questa sindrome ha origine, come si legge anche sotto, dal difettoso scorrimento della rotula nella sua sede e, a lungo andare, l’aumento dell’attrito tra femore e rotula può usura la cartilagine che lo ricopre. Ma questa problema può avere anche alte cause: patologie meniscali, nelle quali, a volte, il dolore può essere anteriore
Cruralgia e artrosi dell’anca, che possono causare dolore all’interno della coscia e nella sua parte anteriore fino al ginocchio
Sindrome di Hoffa, in cui il dolore è conseguenza dell’infiammazione del cuscinetto adiposo interposto tra il tendine rotuleo e l’articolazione

Tendinopatia del tendine e del rotuleo

Questo tendine, molto forte ,a volte si può infiammare a causa di posture sbagliate, eccessivo carico sul ginocchio o traumi.
I sintomi delle tendinopatia del tendine sono: dolore soprattutto a livello dell’inserzione del tendine nella rotula. Oppure dolore che peggiora quando il quadricipite viene contratto
Per quanto riguarda la tendinopatia del rotuleo, i soggetti più a rischio di svilupparla sono gli sportivi che eseguono in modo intenso e ripetitivo, movimenti di corsa e salto («ginocchio del saltatore») .
I sintomi sono: dolore a livello del tendine rotuleo in particolare nei punti in cui si attacca alla rotula o alla tibia

Borsite prerotulea a apofisite

Non è un problema articolare. È dovuta all’infiammazione della borsa sierosa che si trova davanti alla rotula.
I sintomi sono: dolore e gonfiore a livello della borsa. Al dolore, di solito si associano zoppia e difficoltà a compiere movimenti di estensione o flessione con il ginocchio:
L’apofisite ( malattia di Osgood-Schlatter) colpisce gli adolescenti in fase di sviluppo. È caratterizzata da una degenerazione della tuberosità tibiale (dove si inserisce il tendine rotuleo.
I sintomi: dolore elettivo nel punto in cui il tendine rotuleo si attacca alla tibia. A volte gonfiore

La diagnosi

Un dolore passeggero non deve preoccupare.
Per risalire alla possibile causa del dolore anteriore, occorre fare molta attenzione alla storia clinica e al decorso della malattia.
A seconda dei sospetti, si indirizza il paziente verso le indagini diagnostiche più adatte, come l’ecografia (tendinopatie, borsite), la risonanza magnetica (sindrome femoro-rotulea
La Tac viene riservata a casi particolari

Le cure

In fase acuta si consiglia l’applicazione di ghiaccio e il ricorso ad antidolorifici al bisogno
Il trattamento dipende dalla causa.
Nel caso, per esempio, delle tendinopatie è molto importante il riposo dalle attività sportive, a cui si possono associare trattamenti fisici, come la tecarterapia e la laserterapia; riabilitazione; infiltrazioni e procedure chirurgiche
Nel caso dalla sindrome femoro-rotulea si può intervenire in prima battuta con esercizi mirati di rinforzo della muscolatura. In questo modo spesso il dolore si risolve. In presenza di un notevole spostamento della rotula, può rendersi necessaria la stabilizzazione chirurgica. (Corriere.it)